На 14 август (четвъртък) се проведе онлайн заседание на Постоянната комисия по здравеопазване (ПКЗ) на НСОРБ. Основен акцент в дневния ред беше представянето и обсъждането на проекта на Наредба за устройството и дейността на здравните кабинети в детските градини и училищата и здравните изисквания към тях, публикуван за обществено обсъждане от Министерството на здравеопазването.
Над 40 представители на местните власти се включиха в заседание на Постоянната комисия, модерирано от Росица Димитрова, заместник-председател на ПКЗ и директор на дирекция „Социални политики, здравеопазване, транспорт“, община Велико Търново.
Изпълнителният директор на НСОРБ Силвия Георгиева поздрави членовете на ПКЗ и припомни, че по същото време миналата година ПКЗ отново е обсъждала текстовете по наредбата, изпратена от тогавашния министър на здравеопазването за предварително обсъждане.
Общините са най-заинтересована страна по темата, защото здравните кабинети са пряко подчинени на кметовете на общините. НСОРБ изготви и депозира становище, съдържащо ключово предложение за създаване на междуведомствена работна група, която да огледа тази наредба, да анализира ситуацията и да обърне внимание на най-тежкия проблем – кризата с медицински специалисти. Нашите коментари и предложения не бяха взети предвид. Имаме нужда от Вашето мнение дали наредбата да бъде отхвърлена или да се напишат редакции. Дали можем да приложим всичко това и дали е по силите ни – имаме ли възможност да обезпечим с медицински кадри, с кабинети, с финансиране, заяви Силвия Георгиева.
Нели Стайкова, ст. експерт „Общинска администрация“ и секретар на ПКЗ, разясни повече за изискванията в Наредбата и представи данни с текущото състояние на заетите в здравните кабинети.
Основните регламенти в проекта на наредбата са:
- откриване на здравен кабинет към всяка детска градина и училище, с възможност за общо обслужване при разположение в една сграда или общ двор;
- осъществяване на дейността от лекари или медицински специалисти (медицински сестри, акушерки, лекарски асистенти, фелдшери) с необходимата образователна и професионална квалификация;
- задължително ежегодно обучение на работещите за оказване на първа помощ, профилактика, хигиенни и противоепидемични изисквания и здравословно хранене;
- осигуряване на дейността на кабинета през целия престой на децата в учебните заведения;
- актуализиране на списъка на лекарствените продукти и медицинските изделия от първа необходимост;
- редуциране на броя на документите, които следва да се водят от работещите в кабинетите във връзка с въвеждането на електронно здравно досие и достъпът на медицинските специалисти до здравна информация на децата в съответната институция от Националната здравноинформационна система (НЗИС);
„Разликите, които ние открихме, са: в новия проект на наредба са изключени от обхвата кабинетите по чл. 26, ал. 1, т. 3 от Закона за здравето; допълнени са текстовете уреждащи обученията и финансирането, но не достатъчно; осигурява се достъп до НЗИС чрез Националната електронна информационна система за предучилищното и училищното образование 01 септември 2025 година.“, открои Стайкова.
Общият брой на образователни институции (общинска и държавна собственост) по данни от НСИ за 2024 г. е 4 489, в това число: самостоятелни детски градини – 1 705, училища – 2 329 и филиали на детски градини – 455. Отново по последни данни на НСИ общият брой на заетите лица в здравните кабинети в детски градини и училища е 3 715, от тях – 53 лекари и останалите са професионалисти по здравни грижи и други медицински специалисти.
Ако изискванията по чл. 6 и чл. 12, т.2а от новата Наредба бъдат приети и влязат в сила, общините ще трябва да подсигурят кадрова обезпеченост от общо 8 978 медицински служители, заемащи работна позиция в здравните кабинети в детски градини и училища. Недостигът на здравни специалисти възлиза на 5 263 или близо 60 %.
Откроява се още един проблем: спрямо текущия размер на финансови средства, с които разполагат общините по стандарт за делегирани от държавата дейности, на тези 8 978 лекари могат да се разпределят по 1 015 лв. за трудово възнаграждение, което е под минималната очаквана заплата през 2026 г. – Недостигът на финансов ресурс може да се превърне в основен казус при необходимостта да се набавят незабавно кадри за цялата страна.
Националното сдружение на общините в България проведе проучване сред всички общини и относно актуалната информация за здравните кабинети в детски градини и училища. Данните сочат, че към края на миналия месец по данни на 103 общини броят на заетите в здравните кабинети е близо 774 лекари, медицински сестри и фелдшери. От общият брой лицата в пенсионна възраст са 21 %, близо 71 % са с над 25 години придобит стаж и опит, и 29 % са с трудов стаж и опит до 25 години. Тук трябва да се обърне внимание на процента работещи, които са в пенсионна възраст. При тях обучението по компютърни умения за осъществяване на достъп до НЗИС може да изиска повече време и внимание.
Към тези данни Нели Стайкова обърна внимание, че медицинските специалисти, обслужващи повече от едно училище или детска градина, са около 26%. А от общините сигнализират, че 55 училища и детски градини нямат осигурен здравен специалист към момента на допитването.
Росица Димитрова припомни, че всички действия целят здравето и сигурността на децата в учебните заведения и призова членовете на ПКЗ да изкажат своето становище по темата. В рамките на срещата се постави акцент върху практическото прилагане на обезпечаването с медицински специалисти за целия период от време на престоя на децата, като положеният труд да не противоречи с Кодекса на труда.
Тъй като престоят на децата в повечето детски градини е над 12 часа, според изискванията на Наредбата, ще бъдат нужни поне двама служители заведение
Осигуряването на специалист за целодневния престой на децата в малките населени места ще бъде предизвикателство, заяви по време на дискусията заместник-председателят на ПКЗ и общински съветник в ОбС-Варна д-р Лидия Маринова.
„Не всяка община може да си позволи такава солидна сума. Медицинските сестри нямат право да предоставят лекарства без позволението на лекар, а в проекта на наредба са посочени точно такива лекарства в медицинския шкаф. Лекарствата трябва да са сведени до минимум. И наистина трябва да има продължително обучение на медицинските лица, защото нещата се променят всеки ден“, каза д-р Маринова и изрази позиция, че предложената в този и вид наредбата следва да бъде отхвърлена.
Стефи Илиева – експерт социални дейности от Община Дупница подкрепи мнението на д-р Маринова. “Считаме, че е необходимо да бъде приета нова наредба, но не във вида в който е предложена. Необходимо е да има гратисен период, през който да се обучат новите здравни специалисти, които да обслужват учебните и детски заведения съобразно предложените промени.“ Илиева е на мнение, че средствата за финансиране няма да достигат да бъдат обезпечени целодневно всички учебни и детски заведения с медицински специалист.
Заместник-кметът на Община Варна Снежана Апостолова подкрепи изказаната позиция и уточни, че във Варна трудно се намира необходимия брой здравни специалисти за училища и детски градини.
Общинският съветник от Столичния общински съвет Саад Алуани призова към по-скорошни мерки: “Ако откажем да създадем такава правна рамка се губи мотивацията държавата да предприеме стъпки към осигуряване на работни места за медицинските лица“, каза Алуани.
Началникът на отдел „Здравеопазване и социални дейности“ към Община Севлиево Силвия Ангелова изрази силно възмущение и опасения, че на места може да бъде дори невъзможно осигуряването на медицински специалисти.
Други казуси, които бяха поставени по време на заседанието, са списъкът с лекарства от първа необходимост в “спешния шкаф“ и предписанието им за деца. Членовете на ПКЗ коментираха още нуждата от осигуряване на лаптоп или компютър за медицинските кабинети, във връзка с въвеждането на електронните досиета в НЗИС 1 и новия ред от 1 септември за достъп на медицинските специалисти до здравната информация на децата.
Възможно решение за някои от местата, които не могат да си осигурят техника, е да използват комуникационните средства, които са били отпуснати по време на онлайн обучението през Ковид периода.
Членовете на НСОРБ взеха решение НСОРБ да обобщи коментарите и мненията на членовете на ПКЗ в становище до здравния министър, като в него се посочи, че Сдружението не подкрепя Наредбата в настоящия й вид, поради нейната практическа неизпълнимост. Предоставени ще бъдат конкретни предложения по текстовете, анализ от проведеното проучване на НСОРБ, както и ще се настоява за създаване на работна група.
/ЙБ/
/ВА/
Наши спонсори са:
Български трактори на добри цени при изключително качество